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站內導航   心血管頻道  -  資訊與文摘  -  心血管疾病資訊上線時間 2017-01-17 12:04:13
他汀類藥物,今天你用了嗎?
他汀類藥物,今天你用了嗎?


為什么要服用他汀類藥物?

當前,我國心腦血管疾病高發,有一種藥物可以明顯減少這類疾病的發生,這種藥物就是他汀類調脂藥物。但是我國廣大患者應用此類藥明顯存在不足,需要應用的患者沒有應用,已經應用的患者用量不足,這兩項不足也是我國心腦血管疾病得不到有效控制的原因之一。


為什么要服用他汀類藥物? 因為心腦血管疾病的病因是由動脈粥樣硬化引起,動脈粥樣硬化引起心腦血管狹窄造成心腦缺血,而膽固醇升高(尤其是低密度脂蛋白升高)易于導致形成動脈粥樣硬化。多項大規模臨床研究已經證實應用他汀類藥物可以明顯減少心腦血管疾病發作,改善心腦血管疾病患者的預后,減緩動脈粥樣硬化的進展,甚至逆轉動脈粥樣硬化形成的斑塊。


那些患者需要服用他汀類降至藥物?

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下列患者需要服用這類藥物,這些患者都是易發心腦血管疾病的高危、極高危人群。極高危人群多是已經患有心腦血管疾病的患者,高危人群多是具有很多危險因素將要發生心腦血管疾病的人群。


    1. 冠心病患者包括急性心梗、心絞痛、既往曾患心肌梗死、曾行冠脈植入支架、曾行冠狀動脈搭橋術的患者。

    2. 腦梗塞患者、腦出血患者、短暫性腦缺血發作患者。

    3. 大部分糖尿病患者,年輕的Ⅰ型糖尿病可能屬于中低危。

    4. 因動脈粥樣硬化引起的慢性腎病患者

    5. 下肢動脈因動脈粥樣硬化造成狹窄或閉塞的患者

    6. 檢查中發現動脈存在明顯斑塊、血管狹窄,比如彩超發現頸動脈斑塊,冠脈造影發現冠脈狹窄,頭顱核磁發現腦血管狹窄。

    7.  單一危險因素顯著升高,比如膽固醇>8mmol/L或血壓>180/110mmHg。


調脂目標是什么?


對于極高危的人群控制目標:服藥前LDL大于3.6mmol/L,要求將LDL控制在1.8mmol/L以下。服藥前LDL為3.6mmol/L以下,要求服藥前后對比低密度脂蛋白降低幅度大于50%,比如服藥前LDL為3.2mmol/L,服藥后要將LDL降低到1.6mmol/L。

對于高危的人群控制目標:服藥前LDL大于5.2mmol/L,要求將LDL控制在2.6mmol/L以下。服藥前LDL為5.2mmol/L以下,要求服藥前后對比低密度脂蛋白降低幅度大于50%,比如服藥前LDL為4.8mmol/L,服藥后要將LDL降低到2.4mmol/L。


臨床上常用的他汀有哪些?


目前臨床上能見到的他汀有氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。常用的他汀是辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,其中瑞舒伐他汀降脂強度最大。這三種他汀常用劑量為辛伐他汀40mg,每天一次、阿托伐他汀20mg,每天一次、瑞舒伐他汀10mg,每天一次。


他汀有哪些調脂作用?


他汀類調脂作用的核心是降低低密度脂蛋白,因為低密度脂蛋白升高與動脈發生粥樣硬化最為密切,除了降低低密度脂蛋白外,還有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用,而甘油三脂升高、高密度脂蛋白降低也可以導致動脈粥樣硬化。


除了調脂作用外,還能夠抑制血管內皮的炎癥反應,穩定粥樣斑塊,改善血管內皮功能。延緩動脈粥樣硬化程度、抗炎、?;ど窬涂寡ǖ茸饔?。


何時服用他汀類藥物?


他汀類藥物服用的最佳時間是晚上睡前服用,一天一次,因為體內膽固醇的合成主要在晚上進行,他汀類藥物通過競爭性抑制膽固醇合成的限速酶,使膽固醇合成減少,因此晚上服用可以更有效阻斷膽固醇的合成。


他汀類藥物常見的副作用有那些?


他汀類藥物常見的副作用主要有引起肝損傷和肌痛兩種,因此患有嚴重肝病的患者不適合應用此類藥物。盡管他汀類藥物有副作用,但是服用他汀類藥物給我們帶來的益處要遠遠的大于它的副作用,并且副作用的發生率極低,服用后按時復查可以盡早發現是否發生了副作用,這樣可以將此類藥的不利作用降到最低。


廣大的需要服用他汀類藥物的高危、極高?;頰?,看了這些關于他汀類藥物的知識,你應該知道怎么應用了吧,一定要按時服用。在服用此藥的同時,不要忘了戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適當運動等健康的生活方式。這樣才會遠離心腦血管疾病。


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作者
王彥方
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