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站內導航   骨科頻道  -  骨運動資訊與文摘上線時間 2016-12-14 11:44:30
周君琳:談談后Pilon骨折的那些事
周君琳:談談后Pilon骨折的那些事

后Pilon骨折是旋轉暴力與垂直暴力共同作用產生的特殊類型踝關節骨折,易誤診或漏診。同時手術方式選擇不當可導致治療效果不佳。


后Pilon骨折與后踝骨折容易混淆,兩者受傷機制大相徑庭

后踝骨折通常發生在踝關節旋轉損傷中,有時也發生在踝關節骨折脫位中,扭轉暴力導致的撕脫性骨折多屬于后踝骨折。其特點是骨折塊較小,可不累及關節面或累及少部分的關節面。


后Pilon骨折由垂直暴力結合或不結合中等能量旋轉暴力所致,其骨折塊一般較大、累及關節面、且向近端移位。


后踝骨折一般是后外側撕脫,后Pilon骨折還波及內踝后方或者內踝后丘前側,對踝關節穩定性影響大。


手術治療


經典后踝骨折手術指征為25%關節面受損可行手術復位內固定治療。一般可采用支撐鋼板固定、螺釘固定或者同時使用鋼板和螺釘固定。后Pion骨折伴有內踝,后踝,外踝或者腓骨骨折,應首先復位固定后踝。


一般采用后外側入路,也可適當選擇后踝外側與后踝內側聯合入路(骨折線延伸至內踝的后Pilon骨折),后外側和后內側聯合入路(存在后踝內外側雙骨折塊或伴發內踝骨折)。


周君琳 主任醫師 教授

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 骨科


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